Terapia akné

Prečo je liečba nevyhnutná.

Neliečené akné zanecháva popri jazvách na tvári aj jazvy na duši. Preto by mali všetci, ktorí majú pocit, že sú postihnutí akné, vyhľadať lekára. Cieľom liečby je prevencia formovania nových lézií a podpora hojenia starých lézií. V dnešnej dobe sú výsledky liečby prevažne dobré. Dokonca aj ťažký stav akné sa lieči spravidla s dobrými výsledkami. Hoci môže nejaký čas trvať, kým zmiznú všetky prejavy akné /komedóny, papuly a pustuly/, zlepšenie sa prejaví väčšinou po relatívne krátkej dobe. U niektorých pacientov po mesiaci, u niektorých 2 až 3 mesiacoch.

Cielená liečba akné je u prevažnej väčšiny pacientov úspešná. Tvorba jaziev je bežným znakom , ale pri včasnej a správne volenej liečbe k ich vzniku nedochádza.

Terapia akné by nemala byť nikdy uniformná, ale má sa riadiť rozsahom a charakterom lézií.
Liečba akné môže byť celková alebo lokálna. Závisí od rozsahu ochorenia a od toho, ktoré prejavy prevládajú.Výber liekov závisí od stupňa ochorenia.

Pri komedonickej forme bez zápalovej zložky /ak prevládajú komedóny - uhry/, treba používať také prípravky, ktoré uhry uvoľňujú. Postačia lokálne  prípravky, ktoré obsahujú kyselinu azelaickú, tretinoin, benzoylperoxid, ovocné kyseliny a i. Ak je však zapálených a hnisavých prejavov viac, treba pridať aj lokálne antibiotikum. Liečba však musí byť kombinovaná. Nestačí použiť len čisté lokálne antibiotikum, keďže treba zabrániť tvorbe komedónov.Vhodná je kombinácia erytromycínu alebo klindamycínu s kyselinou azelaickou, tretinoinom alebo benzoylperoxidom. Spôsob užitia je taký,že jeden prípravok sa aplikuje ráno a jeden večer. Možná je aj kombinácia erytromycínu so zinkom. Od používania síry v lokálnej terapii akné sa už dávno ustúpilo, nakoľko sa zistilo, že priebeh ochorenia zhoršuje.

Pri väčšom rozsahu ochorenia u pacientov so stredne ťažkou formou akné lokálna liečba nestačí a treba siahnuť k celkovej liečbe. Pomerne rozšírené je používanie antibiotík, najmä tetracyklínového radu.Predpokladá sa, že perorálne antibiotiká pomáhajú zvládať akné potlačovaním rastu P. acnes a zmierňovaním zápalu. Antibiotiká bežne užívané k liečbe akné sú tetracyklín, minocyklín, doxycyklín a erytromycín. U niektorých ľudí sa pri užívaní týchto antibiotík prejavia vedľajšie účinky, napríklad fotosenzitivita (zvýšené riziko spálenia na slnku), podráždenie žalúdka, závrat alebo točenie hlavy a zmeny sfarbenia pokožky. Tetracyklín sa nepodáva tehotným ženám alebo deťom do 12 rokov života, pretože môže sfarbiť vyvíjajúce sa zuby. Tetracyklín a minocyklín tiež znižujú účinnosť perorálnej antikoncepcie, takže je nutná náhradná alebo alternatívna forma antikoncepcie. Aby bolo akné účinne liečené, musia pacienti väčšinou užívať perorálne antibiotiká počas 4 až 6 mesiacov.

Používanie antibiotík musí byť teda dlhodobé a po vysadení dochádza často k relapsu /znovuobjaveniu/ ochorenia.

U žien sú účinné lieky, ktoré obsahujú hormóny potláčajúce vplyv androgénov. Antikoncepčné tablety s nízkou dávkou estrogénov pomáhajú potlačiť produkciu androgénov vaječníkmi. Nízke dávky kortikosteroidných liekov, ako napr. prednison alebo dexamethason, môžu mať protizápalový účinok a môžu potlačiť produkciu androgénov nadobličkami. Lekár môže tiež predpísať antiandrogénny liek, napríklad spironolaktón, ktorý pomáha potláčať vplyv androgénov na nadmernú produkciu mazu. Vedľajšie účinky antiandrogénnych liekov môžu zahŕňať nepravidelnosť menštruácie, citlivosť prsníkov, bolesti hlavy a únavu.

Pri ťažších formách akné, ale aj  pri formách s veľkým rozsahom ochorenia a častým relapsom /návrat k akné/ po inej terapii, by mala väčšina lekárov siahnuť po izotretinoíne. V účinnej liečbe akné sa používa od roku 1982 a jeho zavedenie do praxe znamenalo v liečbe akné významný prelom a pre pacienta psychickú úľavu. Nesmie sa podávať tehotným ženám, dojčiacim ženám a sexuálne aktívnym ženám a dievčatám bez užívania antikoncepcie. V terapii akné má takmer nenahraditeľné miesto.

Iné

Chirurgické zásahy môžu zahŕňať chemické obrusovanie pokožky, odstránenie erupcií a jaziev (dermabrázia), odstránenie alebo drenáž cýst. Mierna expozícia slnkom môže akné zlepšiť. Avšak prehnaná expozícia slnkom alebo ultrafialovým žiarením sa neodporúča, pretože dlhodobá expozícia zvyšuje riziko karcinómu kože.